Эпилептический приступ у Jamal Musiala: причины и последствия

Когда Jamal Musiala дважды за несколько дней рухнул на газон — сперва в товарищеском матче против RB Leipzig, затем во встрече с 1. FC Heidenheim, — шок был не только у болельщиков. Для невролога Regina Becker картина сразу сложилась в знакомый диагноз.

«Я сразу подумала об эпилептическом приступе»

Regina Becker долгие годы работала в неврологической клинике университетской больницы Ludwig-Maximilians-Universität в Мюнхене, сейчас она возглавляет центр «Munich Schwabing Neuro Centre». Когда она увидела первые кадры падения Musiala в субботу, реакция была мгновенной.

По её словам, сочетание внезапности эпизода и быстрого восстановления игрока типично для одного диагноза — эпилептического приступа. Второй эпизод во вторник лишь укрепил эту версию. Сам Musiala в своём публичном заявлении говорил о «кратковременных временных абсансах, вызванных неврологической дисфункцией».

Что стоит за этими сухими медицинскими словами?

Как работает абсанс-эпилепсия

Becker объясняет: абсанс-эпилепсия берёт начало в таламусе — отделе промежуточного мозга, который отвечает за сознание. Если там возникает сбой, человек внезапно «выключается» из происходящего.

Мозг в этот момент переходит в особое состояние: нейроны начинают разряжаться хаотично, связь между таламусом и корой больших полушарий, где формируется осознанное восприятие, обрывается. Человек перестаёт воспринимать окружающее, смотрит в одну точку или, как в случае Musiala, может просто упасть. Для тех, кто рядом, он выглядит застывшим, словно «замороженным».

Сам пациент, подчёркивает Becker, чаще всего не чувствует приближения приступа. Никаких предупреждающих сигналов. Всё происходит резко, без шанса среагировать. Нередко люди даже не помнят сам эпизод, а после него продолжают действовать так, будто ничего не случилось.

Отсюда и самый тревожный вопрос для футбольного мира: может ли такое состояние настигнуть игрока, скажем, во время разбега перед пенальти? Becker отвечает прямо: да, это возможно.

Почему его сразу снимают с игры

В обоих матчах Musiala после эпизодов тут же был заменён. С точки зрения работы сердца и внутренних органов, подчёркивает Becker, у таких пациентов нет острой угрозы — система в целом функционирует нормально.

Но на уровне профессионального спорта оставаться на поле нельзя. Это вопрос ответственности клуба и врачей. Жара, обезвоживание, гипервентиляция, высокий пульс — всё это может спровоцировать новый приступ уже в ближайшие минуты, даже если игрок внешне быстро приходит в себя.

Для элитного уровня риск неприемлем.

Почему это проявилось только в 23 года

Возраст Musiala — отдельная деталь, которая удивляет. Классическая абсанс-эпилепсия обычно стартует в детстве, между четырьмя и десятью годами. Есть и другие формы, например ювенильная абсанс-эпилепсия, когда заболевание появляется позже.

Но 23 года — всё равно поздний срок для постановки диагноза. Becker не исключает, что подобные эпизоды могли случаться и раньше, просто были редкими, короткими, оставались незамеченными или не происходили на глазах миллионов зрителей.

Что может резко участить такие приступы? При наличии генетической предрасположенности свою роль играют внешние факторы: высокая температура воздуха, обезвоживание, стресс. Они способны как участить эпизоды, так и спровоцировать первый заметный приступ.

Перелом малоберцовой кости, который Musiala перенёс около года назад, по словам Becker, к нынешним неврологическим проблемам отношения не имеет.

Лечение: «Большинство пациентов полностью избавляются от приступов»

В своём заявлении Musiala подчеркнул, что его состояние «поддаётся лечению». Becker подтверждает: при абсанс-эпилепсии есть действительно эффективные препараты, и большая часть пациентов становится полностью свободной от приступов.

Схема проста по форме, но требует дисциплины. Пациент ежедневно принимает противосудорожные препараты, которые подавляют неконтролируемые разряды нейронов и предотвращают эпилептические эпизоды. За две–три недели в крови формируется стабильная концентрация лекарства. В этот период врачи регулярно проверяют показатели и при необходимости корректируют дозу. Когда нужный уровень достигнут, защита от новых приступов обычно считается достаточной.

Как долго придётся пить таблетки

Даже если приступы исчезают довольно быстро, терапия не заканчивается через месяц. В большинстве случаев препараты принимают месяцами или годами. У детей с этим типом эпилепсии есть шанс во взрослом возрасте обходиться без лекарств. Если же заболевание впервые проявилось позже, как в случае Musiala, возможен вариант пожизненной терапии.

Общей формулы нет — всё зависит от конкретного пациента, его реакции на лечение и динамики приступов.

Побочные эффекты и выбор препарата

Препарат первой линии при абсанс-эпилепсии, по словам Becker, — ethosuximide. В целом он хорошо переносится, но может вызывать головные боли и усталость. Другой эффективный вариант — valproic acid, однако у него более выраженные побочные эффекты: набор веса, выпадение волос, сонливость.

Какой путь выберут врачи Musiala, остаётся их внутренним решением. В практике, отмечает Becker, большинству пациентов удаётся подобрать подходящий вариант, и оба препарата чаще всего переносятся удовлетворительно.

Карьера под угрозой?

Главный вопрос для болельщиков и клуба — не диагноз, а будущее на поле. Здесь Becker звучит ободряюще: при этой форме эпилепсии она не видит причин, которые мешали бы Musiala продолжать профессиональную карьеру.

Сейчас, по её словам, начинается фаза подбора и настройки медикаментозной терапии. В этот период нагрузку придётся снизить, дать организму время привыкнуть к препаратам. Это не конец, а этап адаптации.

В последние годы Musiala активно занимался нейро-атлетической подготовкой и не раз хвалил её публично. На вопрос, мог ли он уже тогда знать о своих проблемах и пытаться компенсировать их таким способом, Becker не отвечает напрямую — данных нет. Но теперь над его мозгом работает не только тренерский штаб, но и фармакология.

И от того, насколько быстро организм примет новые правила игры, зависит, как скоро один из самых ярких талантов своего поколения снова начнёт решать матчи так, как умеет только он.